Во время ОРВИ и гриппа дискомфорт ощущается в процессе не только дыхания, но и глотания. Из-за патогенной микрофлоры по носоглотке начинает стекать большое количество слизи, которое затрудняет процесс глотания и способно вызвать обострение хронических заболеваний, например, тонзиллита.
Обильное выделение слизи может вызвать и хронический гайморит.
Как избавиться от столь неприятного симптома? В чём его причина? На эти и другие вопросы отвечает лор-врач высшей категории Зайцев Владимир Михайлович в программе «Доктор и...» на канале ТВЦ.
Ощущение комка или слизи в горле часто сопровождают людей с симптомами гриппа или ОРВИ. Ну что делать, если болезнь прошла, а проявления остались? Можно ли избавиться от этого состояния и как это сделать правильно, поговорим прямо сейчас. У нас в гостях врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев. Здравствуйте.
Доброе утро.
Здравствуйте, простите можно маленькое уточнение слизь-это сопли?
Ну конечно, слизь-это не живительная влага конечно. В норме слизь должна быть, но сегодня мы говорим о нехорошей слизи и конечно многие называют слизь «соплями» - это та жидкость, которая очень часто течёт по задней стенке глотки. Причин для образования скопления слизи ну принципиально три. Во-первых, слизь может скапливаться на нижних носовых раковинах это образование.
Вот как на первом плакате.
Да, совершенно верно. Перегородка носа делит пополам две половины носа. Есть нижняя, средняя и верхняя носовая раковина и если носовая раковина начинает воспаляться, то она увеличивается в размерах и, как продукт воспаления, это образование слизи.
Причина воспаления нижней носовой раковины.
Диагноз звучит, как хронический вазомоторный ринит.
Причинами хронического вазомоторного ринита могут быть вирусы и другие инфекционные агенты?
Совершенно верно. Как правило, что происходит? Вирусное воспаление, вирусные заболевания, носовая раковина воспаляется и в норме воспаление должно исчезнуть и носовая раковина должна приобрести обычный нормальный вид и никакой слизи, конечно, образовываться уже не будет. Но, в следствии воспаления носовая раковина начинает разрастаться, увеличиваться в размерах и начинает вырабатываться слизь. И эта слизь не всегда течёт через ноздрю наружу в носовой платок, она течёт именно по задней стенке глотки.
Чем опасно это состояние?
Это состояние опасно тем, что носовая раковина расположена таким образом, что рядом находится глоточное устье слуховой трубы. В носоглотке оно расположено, и у пациентов может быть заложенность уха, мы об этом поговорим чуть позже. Также есть соустья, отверстия, которые соединяют пазуху, верхнечелюстную или гайморову пазуху по-другому, и полость носа, и когда идёт наплывание носовой раковины, отёк на это соустье, то развивается гайморит. Или другие варианты синусита в плоть до фронтита (воспаление лобной пазухи), сфеноидита (воспаление основной пазухи) и этмоидит-это воспаление клеток решётчатого лабиринта.
Какое должно быть лечение на этой стадии заболевания, чтобы избежать тех осложнений, которые вы перечислили?
Конечно можно начинать с простого, не стоит сразу говорить об операции, и конечно нужно постараться погасить воспаление физиотерапевтическими процедурами, антисептическими воздействиями, то есть что мы делаем: антисептики снижают воспаление, отёк, собственно этим же занимаются и физиопроцедуры.
Это какие-то местные, процедуры?
Это местное лечение совершенно верно. Идёт воздействие на нижнюю носовую раковину очень хорошо помогает лазеротерапия, сеансы лазеротерапии, УФО или кварцевание нижних носовых раковин.
Старый добрый метод.
Да, который до сих пор широко используется, имеет хороший эффект, и есть ещё такие сеансы виброакустической терапии- это процедуры, которые улучшают микроциркуляцию тканей, улучшается капиллярное кровообращение, поскольку носовые раковины имеют в своей основе нейровегетативное воздействие, то есть они зависят от тонуса сосудов и как раз эта процедура физиотерапевтическая она улучшает этот тонус. Если физиотерапия не очень хорошо помогает, то следующий шаг, или следующий этап это так называемые внутриносовые блокады. Что это значит: врач берёт маленький инсулиновый шприц, у него совершенно небольшая игла, и вводит кортикостероидный препарат- это препарат по-другому гормональный, непосредственно в толщу нижней носовой раковины, а блокада, поскольку это воздействие местное, то есть сделали вкол иглы, наполнили носовую раковину лекарственным препаратам, и этот препарат воздействует там, где это нужно. Многие боятся гормонов и, при слове гормон сразу прям возникает страх, что я могу располнеть, но время это давным-давно ушло, гормональные препараты уже давным-давно поменялись, воздействие местное и попадание в кровь ничтожно мало, и процедура на самом деле очень хорошая, эффективная. Мы проводим инъекции и, как правило, это проводится с понедельника по пятницу и уже к пятнице явление вазомоторного ринита стихает практически полностью.
То есть, можно сказать, что при помощи этого метода от такого хронического насморка можно избавиться за одну неделю?
Совершенно верно.
И ещё какой метод лечения вы хотели обозначить?
Если и внутри носовые блокады не совсем эффективны, как правило, это бывает когда уже явление вазомоторного ринита имеет большую давность или по-другому называется стаж заболевания, тогда нужно прибегнуть уже к небольшой хирургической операции. Этой операцией называется радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин. Что происходит: после анестезии носовых раковин, анестезия двойная, это аппликационная анестезия, то есть контакт препарата с нижней носовой раковиной и укол, то есть инъекция препарата обезболивающего непосредственно в толщу носовой раковины; следующий шаг - это врач вводит специальный электрод, и этот электрод прижигает носовую раковину изнутри. Прелесть заключается в том, что носовая раковина сокращается уменьшается в размерах, но не травмируется слизистая снаружи.
Давайте теперь рассмотрим следующий вариант: когда слизь о которой мы сегодня говорим, постоянно стекает по задней стенке глотки.
Стекание слизи по задней стенке глотки очень часто связано с аденоидами у детей с гайморитами.
Хроническими.
Хроническими гайморитами, а порой и острыми, и с другими вариантами синусита мы об этом уже только что говорили. Подходы к лечению такие же: мы в начале должны воздействовать антисептически, воздействовать физиотерапевтически, но если мы видим, что разрастание аденоидной ткани уже имеет третью степень максимальную, когда практически полностью аденоидная ткань блокирует носоглотку, когда слизи очень много, тогда поможет только операция.
А чем грозит не лечение всех этих заболеваний?
Что может быть: это - хронический синусит, это может быть попадание слизи в слуховую трубу и это провоцирует воспаление уже слуховой трубы, и среднего уха это представлено на следующем нашем плакате, это провоцирует заложенность уха и снижение слуха.
Как следствие.
Как следствие. Поэтому банальная слизь она может действовать на наши уши и пациенты могут плохо слышать, как взрослые, так и дети. У ребёнка слуховая труба она очень короткая, она широкая и эта слизь может попадать непосредственно в слуховую трубу из слуховой трубы она уже идёт в среднее ухо, и провоцирует средние отиты и дети мучаются жутко, потому что эта слизь начинает ещё и нагнаиваться её становится очень много, и порой барабанная перепонка просто лопается, взрывается и ребёнок получает какое-то успокоение только тогда, когда гной уже прорвал наружу и, слава богу, если это наружу гной идёт, а не в головной мозг, который расположен буквально рядом.
Доктор у меня есть ещё один к вам вопрос: «А как вы относитесь к такому распространённому совету, как каждодневное промывание носа? Например, морской водой. Он бывает в спреях в различных, в каплях.
Методика неплохая, но если вы понимаете, что слизь течёт по носоглотке, течёт также и в носовой платок наружу, и когда мы промываем нос нам становится чуть легче, а не промываем то это слизетечение усиливается, обязательно нужно прийти к доктору. Доктор ставит диагноз либо воспалена носоглотка, либо воспалены нижние носовые раковины, либо есть уже явление синусита, но чаще всего гайморита: когда слизь скапливается в пазухе, и выходит в полость носа и затем уже течёт по задней стенке глотки выявляется диагноз, какой? Какое состояние это провоцирует и нужно пройти правильное лечение, но просто годами отмывать слизь и пытаться как-то погасить воспаление просто путём промывания морской солью не принесёт большого эффекта.
То есть слизь, это не такая безобидная вещь. Если вы замечаете, что она у вас скапливается или стекает по задней стенке глотки, сразу же обратитесь к врачу оториноларингологу, не терпите это состояние, постарайтесь найти причину и устранить теми способами, о которых мы сегодня рассказывали. Доктор спасибо вам большое за вашу работу, за то, что были у нас в гостях.
Большое спасибо.
