Гайморит

Гайморит - один из самых распространенных и пугающих диагнозов.
Это действительно серьезное заболевание, которое чревато тяжелыми осложнениями, если вовремя не обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Для тех, кто уже имеет такой диагноз, холодное время года представляет повышенную опасность, так как банальное ОРВИ способно спровоцировать гайморит.

Подробно и понятно об этой напасти рассказывает Зайцев Владимир Михайлович, оториноларинголог высшей категории, на телеканале «Спас» в программе «Здоровье души и тела».

Здравствуйте, это программа «Здоровье души и тела» на телеканале «Спас», и я её ведущий Владимир Зайцев. Погода плохая и, значит, риск заболевания лор-органов очень высок. Гайморит - это одно из самых серьезных лор-заболеваний, поэтому именно о нем и пойдет сегодня речь.

Чтобы разобраться с проблемой гайморита, мы пригласили в студию наших гостей. Это архимандрит Александр Глоба, лирик Городницкого Ставропигеального Свято-Георгиевского мужского монастыря, и врач-отоларинголог Ольга Игоревна Иванова.

Добрый день.

Здравствуйте.

Ольга Игоревна, первый вопрос вам как врачу-отоларингологу. Что такое гайморит?

Гайморит - это одна из разновидностей синуситов. Синуситы - это воспаление околоносовых пазух, которые в себя включают фронтальные лобные пазухи, решетчатый лабиринт, эхмаидальную и основную пазуху – клиновидную. Воспаление бывает острого характера и хронического. Гайморит - это воспаление верхнечелюстных пазух. Гайморовые пазухи (их две) находятся в проекции щёк, под глазами, с двух сторон от носа, справа и слева. Воспаление также может быть односторонним или двусторонним, острым или хроническим.

Есть такое понятие как соустье - расскажите, пожалуйста, что это за отверстия, зачем они нужны?

В пазухе есть специальные воздухоносные отверстия - это небольшого диаметра дырочки, с помощью которых воздух при дыхании из полости носа проходит в пазуху, тем самым происходит аэрация - вентиляция самой пазухи.

Расскажите, пожалуйста, об основных симптомах гайморита, что человек испытывает, когда развиваются эти неприятные ощущения?

Чаще всего пациент приходит к нам с жалобами на заложенность носа, ощущением дискомфорта и тяжести в проекции щек, на выделения из носа (гнойные или слизистые). Головные боли могут быть. Повышение температуры, общая усталость, сонливость и разбитость.

Отец Александр, часто вместо того, чтобы идти к лор-врачу, люди идут в церковь и хотят избавиться от этого, ну как бы не самого сложного заболевания там, а не посещая специалиста. Насколько это правильно и уместно?

Вера человека — это очень хорошее дело. Когда человек приходит в Храм Божий, он в храме должен помолиться, поставить свечку за здравие, заказать записочку о здравии, чтобы священник помолился, чтобы вся церковь помолилась о его выздоровлении. Получить у своего духовника благословение на лечение, может быть даже отслужить молебен заздравный. Взять в церкви маслице, чтобы помазывать больные места, ну и, конечно же, идти к лор-врачу, чтобы получить качественное лечение.

Ольга Игоревна, обычно люди представляют гайморит как что-то очень- очень плохое, когда уже нужно делать прокол, когда уже течет зеленая жидкость из носа. Гайморит всегда такой или бывают более легкие формы? Расскажите, пожалуйста, нам об этом.

Да, бывают более легкие формы гайморита. Это начальная стадия, когда заложенность носа не сильная, когда выделения носят серозный или слизистый характер. Если пациент обратиться за помощью в этот момент, то до более серьезных последствий может и не дойти. В любом случае, при начальных проявлениях гайморита необходимо обратиться к лор-врачу для более квалифицированной помощи и для того, чтобы дальше процесс не пошел.

Вот у человека развился гайморит. Он понимает, что диагноз уже поставлен. Насколько он заразен для окружающих: для детей, для супруга или супруги, коллег. Что можно сказать по этому поводу?

Как правило, гайморит — это заболевание, вызванное либо бактериальной, либо вирусной инфекцией и, конечно, данный пациент будет заразен для окружающих в самый острый период заболевания. Если принимать лекарственную терапию, делать процедуры, которые назначит врач, то для окружающих такие пациенты становятся не опасными.

У нас есть вопрос из зала. Агния, пожалуйста, задавайте вопрос.

Будьте так любезны, подскажите, пожалуйста, вот дочь моей подруги, ей 23 года, она поет в церковном хоре, но к сожалению страдает гайморитом. В таком состоянии петь, естественно, тяжело. Как быть в такой ситуации?

Извините, уточню. У нее гайморит уже давний, хронический, или только-только развился?

Только развился.

Всё понятно, большое спасибо за вопрос, присаживайтесь. Ольга Игоревна, что вы скажете про острый гайморит? Что с ним надо делать первоначально, чтобы не запустить заболевание?

Острый гайморит лучше не переносить на ногах, а всё-таки отлежаться дома, принимать лекарственную терапию, ходить на процедуры, о которых мы уже говорили.

Отец Александр, а как себя правильно повести в этом случае, с точки зрения духовности, потому что дело богоугодное не хочется пропускать?

Правильно поступить, как советует врач, конечно. Потому что мы знаем, что форма-то бывает бактериальная, вирусная, могут пострадать люди, которые находятся рядом, прихожане. Поэтому, как врач советует, такому человеку, действительно, лучше побыть дома, полечиться, а потом уже прийти на службу.

Большое спасибо.

А у нас в гостях наша героиня Анна. Анна, здравствуйте! Пожалуйста, расскажите вашу историю.

Здравствуйте, пару лет назад я сменила место жительства, ранее жила в городе более теплом по климатическим условиям, а сейчас проживаю в Москве. Здесь у меня появились такие симптомы, как заложенность носа и выделения из носа.

Начали лечиться самостоятельно или сразу же пошли к лор-врачу?

Нет, самостоятельно.

Лечение в чем заключалось?

Орошение носа, спрей - по рекомендации из интернета по похожим симптомам.

Это лечение сразу помогло вам?

Нет, конечно, нет.

И ваши действия дальше?

Я думала, что усугубила заболевание, поэтому и обратилась в первую клинику. Там мне не помогли. Обратилась в следующую.

Где вам уже смогли оказать помощь.

Да.

А какие именно назначения и процедуры у вас были?

У Ольги Игоревны, мне делали процедуру, называется «Кукушка». Я находилась в горизонтальном положении, когда мне промывали пазухи носа, я при этом говорила «ку-ку». Еще делали орошение носа и физиотерапию.

Ольга Игоревна, какие физиопроцедуры, как вы считаете, оптимальны при лечении верхнеечелюстного синусита?

УФО-лечение.

Это кварцевание?

Да, при этом можно использовать лазер или воздействовать вибрационно.

Анна, сколько раз вы обращались в клинику?

Пять раз обращалась и очень благодарна за лечение. Спасибо большое.

Ольга Игоревна, коль мы уже заговорили о правильном лечении гайморита, какие основные подходы существуют?

Основным моментом будет санация околоносовых пазух, антисептическое воздействие на слизистую носа и физиопроцедуры.

И у нас есть вопрос на адрес электронной почты. «У меня гайморит, мне врачи обычно прописывают антибиотики, но я их не могу пить, организм сильно реагирует, очень плохо себя чувствую. Без таблеток как-то можно обойтись?» Пишет нам Михаил из Ярославля. Что можете сказать, Ольга Игоревна?

Опять же, всё зависит от того, какая форма гайморита. Для того, чтобы либо назначить, либо не назначить антибиотики, нужно понимать течение заболевания. Бывают ситуации, когда мы можем без антибактериальной терапии вылечить пациента при комплексном подходе. В данной ситуации можно было бы порекомендовать пациенту пройти курс промываний околоносовых пазух методом перемещения жидкости, так называемый в простонародье «кукушка». Дополнительно посещать физиопроцедуры и пройти общеукрепляющую терапию.

Какие медикаментозные правильные подходы к лечению данного заболевания существуют на сегодняшний день?

Это использование антибактериальной терапии, это обязательное использование сосудосуживающих препаратов, чтобы соустье было открыто, и быстрее проходил воспалительный процесс. Это муколитические препараты, комплекс лекарственных препаратов.

А муколитические это что такое?

Муколитические препараты — это препараты, разжижающие слизь, которая находится внутри пазух.

А у нас есть вопрос из зала. Валентина, пожалуйста, задавайте свой вопрос.

Доктор, у моей трехлетней внучки недавно появился гайморит, и я хотела бы узнать, поможет ли вот физиотерапия, УФО?

Как давно вашей внучке поставили этот диагноз?

Буквально, где-то месяца два назад.

И она непрерывно этим заболеванием страдает или она уже пролечилась, или вы только-только начали лечение?

Мы немножко пролечились, физиотерапию сделали, вроде бы улучшение. И хотелось бы узнать, достаточно этой физиотерапии или можно еще УФО назначить? Нужно ли маленькому ребенку давать антибиотики?

У детей столь раннего возраста гаймориты, как правило, это следствие аденоидов. Воспаление аденоидной миндалины. Для того, чтобы избавить ребеночка от данной патологии, только физиопроцедур будет мало. Необходимо еще промывание полости носа и назначение медикаментозных препаратов, чтобы был максимальный терапевтический эффект. Ребенок еще маленький, но несмотря на это есть процедуры щадящие, которые дети достаточно хорошо переносят. Они безболезненные, и эффект от них очень хороший.

Как правильно лечить гайморит в условиях лор-клиники, мы подготовили специальный сюжет.

«Когда головная боль становиться невыносимой, температура повышается, работоспособность наоборот падает, насморк долго не проходит, болят глаза и иногда и зубы. Пациент решается пойти к врачу, чтобы наконец-то услышать диагноз, о котором и сам уже догадывался. Гайморит.

В условиях клиники справиться с ним гораздо легче, чем дома, где зачастую это вообще невозможно. Все потому, что человеку с этим диагнозом нужно лечение, которое оказать могут только в стационаре.

В медицинской клинике специалисты могут на месте провести исследование, например, синус-сканирование - это УЗИ пазух носа. Проводится оно очень быстро.

Каждая сторона обследуется отдельно. Лобная, верхнечелюстная пазухи. Дальше переключаются стороны и обследуется другая пазуха. На экране мы видим все изменения. Этот аппарат показывает есть воспаление в пазухе или нет, раз. Второе, есть ли уже накопление уровня слизи и/или гноя в пазухе, либо там просто какое-то образование виде кисты или полипов.

Благодаря, синус-сканированию выяснилось, что у молодого человека гайморит односторонний и теперь врач точно знает, как его лечить.

Мы сейчас будем проводить орошение полости носа на урологическом комбайне, чтобы сократить и уменьшить отек в носике. Это не больно.

Один из самых эффективных методов лечения, вакуумный дренаж методом перемещения жидкостей, или как говорят в народе «кукушка». Специфическое название процедура получила, потому что при произношении звука «Ку» нёбо поднимается, и жидкость не попадает в дыхательные пути. Верхнее нёбо перекрывает носоглотку и создается разница в давлении.

Мы проводим эту процедуру в положении лежа, чтобы пациент не захлебывался жидкостью. Процедура проводиться подогретым стерильным физиологическим раствором с добавление разных антисептиков. Когда мы вливаем в одну половинку носа жидкость, этот раствор омывает не только полость носа, но и все пазухи.

Длительность сеанса «кукушка» от пяти до десяти минут, это совсем не страшно. Делают ее даже маленьким детям, и они прекрасно ее переносят.

Для этой процедуры используются оливы - насадки на отсос, чтобы когда мы промываем полость носа, там создавался хороший вакуум и вся слизь, которая находиться в полости пазух, хорошо выходила.

Сеансы проводят через день. Нужно чтобы жидкость в пазухах успела накопиться. Как только она перестает образовываться, то кукушку можно заканчивать. Обычно проводят от пяти до десяти сеансов, и пациент о гайморите забывает. Впрочем есть и другой вариант лечения, более агрессивный, но более быстрый. Это прокол или пункция.

Промывание мы проводим через естественное соустье, которое в нашем организме есть. Когда мы делаем прокол, мы делаем дополнительное выходное отверстие в пазухе.

Если воспалена одна пазуха, то ее и прокалывают. Вторая остается нетронутой. Для прокола используется специальная игла. Называется она иглой Куликовского - по фамилии изобретателя. Эта игла имеет длинную изогнутую форму с острым наконечником. Это обусловлено анатомическим строением, чтобы врачу было удобно делать пункцию. Пациент сильной боли не испытывает. Это буквально одно мгновение, когда игла проходит сквозь стенку в верхнечелюстную пазуху. Врач при этом испытывает такое чувство провала. Тогда он точно понимает, что он в пазухе.

Многие пациенты проколов боятся, потому что когда-то услышали, что стоит сделать пункцию один раз и больше без этой процедуры не обойтись. Это не так. Прокол не сделает ваш гайморит хроническим. Скорее, наоборот, поможет и уж точно избавит от неприятных симптомов, причем в самые короткие сроки. Облегчение пациент чувствует сразу после прокола. Возможно, именно поэтому на пункцию часто соглашаются беременные женщины. Им особенно важен быстрый результат.

Сам прокол верхнечелюстной пазухи не является моментом хронизации процесса. Когда мы прокалываем даже несколько раз верхнечелюстную пазуху, мы не делаем в черепе «решето». Мы прокалываем только в одну и ту же дырочку. И она очень быстро зарастает.

Гайморит, как и любое другое заболевание нельзя запускать. «Кукушка» и прокол – самые эффективные методы в борьбе с болезнью, но лечить нужно комплексно. Главное обратится к нему вовремя, пока болезнь еще не дошла до запущенной стадии.»

Дорогие друзья, ваши вопросы вы можете присылать на адрес электронной почты, который вы видите на ваших экранах. И у нас как раз есть один из вопросов:

У меня давний гайморит. Как не лечила, ничего не помогает. А как-то врач отправил к дантисту, но я не пошла, времени не было. Не готова была на стоматолога тратить деньги. Зря это я? Есть ли какая-то связь между зубами и моим многострадальным носом? Что вы можете сказать, Ольга Игоревна?

Да, есть связь. Лор-врач заподозрил одонтогенный гайморит, поэтому и направил пациента к стоматологу.

Одонтогенный – это зубной другими словами?

Да. Это другими словами зубной, когда причиной гайморита являются корни зуба. Пока не убрать проблему стоматологического характера, к сожалению, гайморит не вылечить.

Надо сказать, что подход к лечению одонтогенного гайморита двойной. Когда корень зуба действительно заходит в верхнечелюстную пазуху, на нем могут разрастаться гранулемы и тогда лечение будет только хирургическим. Надо зайти в верхнечелюстную пазуху зачистить корешки зуба. Если уж гайморит настолько сильный, и зуб очень плохой, то порой приходится с ним проститься в угоду тому, чтобы гайморит прошел.

А у нас есть вопрос из зала. Зоя, пожалуйста, задавайте ваш вопрос.

Здравствуйте! У меня такой вопрос: можно лечить гайморит травами и сборами, которые приобретены в церковной лавке?

Вот мы первично спросим отца Александра. Как церковь относится к этому? А потом уже переадресуем к Ольге Игоревне.

Дело в том, что мы уже из контекста знаем, что гайморит это инфекционное или вирусное заболевание. Следовательно, нужны очень сильные препараты, медицинские. А сразу начинать лечится сборами, наверное, нет необходимости. Здесь надо проконсультироваться с врачом, если врач одобрит этот выбор, то по указанию врача можно и лечиться, если он скажет.

Очень часто люди приходят в церковь, берут святую воду и пытаются промывать полость носа, носоглотку, носовые пазухи Святой водой, считая что она поможет. Что вы можете сказать об этом?

Это не совсем правильное использование Святой воды. Всё-таки в церкви есть традиция и Святую воду необходимо употреблять внутрь, запивая Святую просфору натощак. Поэтому тому, кто страдает этим заболеванием, лучше взять просфору, употребить Святую воду, можно даже ее подогреть, чтобы она была тепленькая или комнатной температуры, помолиться и попросить у Бога помощи в исцелении. А для того чтобы помазать это место больное можно использовать масло, елей, масло после Соборования. Мазать эту область для того, чтобы быстрее выздороветь.

Большое спасибо! Ольга Игоревна, все знают, что у гайморита есть осложнения. Но насколько они сложны и опасны? Пожалуйста, расскажите нам об этом.

Самые опасные осложнения – это внутримозговые. Чаще всего в простонародье говорят о менингите. Также бывает внутриорбитальное осложнение, флегмона глаза, которая приводит к потере глаза или к потере зрения. Может воспалительный процесс разойтись по крови и перейти в сепсис. Это еще раз говорит о том, что гайморит необходимо лечить. При любой форме гайморита нужно обращаться к лор-врачу.

Ольга Игоревна, как и к любому методу существуют различные противопоказания. Вот то, о чем мы сегодня говорили, есть ли противопоказания к лечению по данной методике?

По данной методике противопоказания могут быть только к физиолечению. Это беременные женщины, это пациенты, которые в прошлом либо в настоящем имеют онкологические заболевания им физиопроцедуры противопоказания. К «Кукушке», так называемому лечению перемещением жидкости, противопоказаний нет.

Отец Александр еще один вопрос. Он, наверное, уже будет финальным к сегодняшней нашей программе. По поводу Соборования - при данном заболевании и вообще при заболевании органов и систем человека. Насколько правильно и нужно собороваться?

Дело в том, что само Соборование – это таинство, которое в церкви заповедано самими апостолами и в писании сказано, что «болен ли кто из Вас, пусть призовет пресвитеров в церкви и те помолятся над ним, помажут святым маслом в оставление грехов. И такой человек будет здоровым, исцеленным». Конечно же, если это легкая форма гайморита, то нужно помолиться дома, если же тяжелая форма гайморита, то будет хорошим делом, если придет священник, помолится либо в больнице, в клинике, либо дома проведет таинство Соборования, помажет его Святым маслом. По молитвам церкви такой человек обязательно поправится.

Ну что же. Я благодарю сегодняшних наших экспертов. Это врач оториноларинголог Ольга Игоревна Иванова и архимандрит Александр Глоба. Спасибо вам большое!

Спасибо за внимание, до новых встреч в эфире телеканала «Спас».